Búdesóníðer mikið notaður sykursteri í klínískri starfsemi. Einkennist af öflugri staðbundinni bólgueyðandi virkni og lágu altæku frásogi, það er víða ætlað við mörgum bólgusjúkdómum, þar með talið berkjuastma, langvinna lungnateppu, ofnæmiskvef, kokbólgu og iðrabólgu. Í samanburði við barkstera til inntöku eða í bláæð státar það af yfirburða öryggi og lægri tíðni aukaverkana, en samt er það ekki alveg laust við aukaverkanir. Aukaverkanir geta enn komið fram eftir langvarandi stóra-skammtagjöf eða óviðeigandi lyfjatækni. Að skilja hugsanlegar aukaverkanir þess og samsvarandi stjórnunaraðferðir getur í raun dregið úr lyfjaáhættu og tryggt örugga lyfjanotkun.
I. Staðbundnar aukaverkanir: Algengastar og vægar í alvarleika
Staðbundnar aukaverkanir koma aðallega fram á slímhúðstöðum sem eru beint útsettir fyrir lyfinu, algengar við innöndun, nefúða og munnúða. Flest einkenni eru væg og ganga til baka og stöðluð gjöf getur dregið verulega úr tíðni þeirra.
1. Staðbundin öndunarviðbrögð
Þetta er algengasta aukaverkunin við innöndunbúdesóníð. Margir sjúklingar finna fyrir þurrum, kláða eða örlítið stingandi hálsi og hæsi eftir gjöf. Þetta stafar af þrálátri ertingu í slímhúð af völdum barksterans, sem leiðir til vægrar staðbundinnar slímhúðþornunar og minniháttar dysbiosis í staðbundinni flóru. Sumir einstaklingar geta einnig fengið tímabundinn hósta eða aðskotatilfinning í hálsi, sem kemur almennt fram á upphafsstigi meðferðar og minnkar smám saman eftir því sem þol þróast við staðlaða áframhaldandi notkun.
Misbrestur á að skola munninn strax eftir skömmtun skilur eftir lyfjaleifar í hálsi, sem bælir staðbundið ónæmi og gerir sjúklinga tilhneigingu til candidasýkingar í munnkoki, almennt þekktur sem þruska. Klínísk einkenni eru meðal annars hvítar skellur á slímhúð munns og koks ásamt vægum sársauka og óþægindum við að borða, með hlutfallslega hærri tíðni hjá börnum.
2. Staðbundin viðbrögð í nefi
Fyrir búdesóníð nefúða sem ávísað er við ofnæmiskvef, eru tíðar staðbundnar aukaverkanir meðal annars þurrkur í nefi, sting í nefi, væg blóðnasir og versnandi nefstífla. Nefslímhúð er í eðli sínu viðkvæm; erting frá úðadropum og stera-þurrkur í slímhúð eykur viðkvæmni háræða. Minniháttar nefblæðingar eru sérstaklega algengar á þurru haust- og vetrartímabili, sem blæðir yfirleitt lítið og hættir fljótt. Lítill undirhópur sjúklinga getur einnig verið með vægt ofnæmi-eins og einkenni eins og kláða í nefi og tíð hnerri.
3. Staðbundin viðbrögð í þörmum
Þarma-húðuð búdesóníð samsetningar fyrir sáraristilbólgu og Crohns sjúkdóm verka beint á slímhúð í þörmum. Fáeinir sjúklingar geta fundið fyrir vægum kviðverkjum, kviðþenslu, skammvinnri aukinni tíðni í þörmum og óþægindum í endaþarmsþægindum, sem oftast koma fram á upphafsaðlögunarstigi og linna smám saman eftir því sem meðferð heldur áfram.
II. Almennar aukaverkanir: Tengdar aðallega langvarandi-háskammtanotkun-
Búdesóníð hefur lítið almennt aðgengi, sem leiðir til lágmarks almennra aukaverkana við hefðbundna meðferðarskammta. Altæk væg viðbrögð geta aðeins komið fram við langvarandi ofskömmtun, efnaskiptatruflanir eða langvarandi gjöf hjá börnum, öldruðum og veikburða einstaklingum og slík áhætta er mun minni en hefðbundin sykurstera.
1. Væg innkirtla- og efnaskiptafrávik
Langvarandi meðferð með háum-skammta getur haft lítilsháttar áhrif á starfsemi undirstúku-heiladinguls-nýrnahettunnar (HPA) sem veldur vægri nýrnahettubælingu í mjög sjaldgæfum tilfellum, þó að alvarleg nýrnahettukreppa komi sjaldan fram. Óhófleg lang-notkun hjá börnum getur leitt til skerts vaxtar sem kemur fram sem hægari hæðaraukning, sem er mikið áhyggjuefni fyrir forráðamenn. Engu að síður, hefðbundin skömmtun hefur óveruleg áhrif á vöxt barna og þarfnast aðeins reglubundins hæðareftirlits.
Að auki getur væg natríum- og vökvasöfnun, sem lýsir sér sem lítilsháttar periorbital og andlitsbjúgur, komið fram hjá sumum sjúklingum, samhliða lítilsháttar hækkun á blóðsykri og blóðfitu. Nákvæmt eftirlit með blóðsykri er nauðsynlegt fyrir sjúklinga með sykursýki.
2. Áhrif á ónæmiskerfið
Þar sem sykursterar hafa ónæmisbælandi áhrif, dregur-langtímanotkun lítillega úr líkamlegri mótstöðu, sem gerir sjúklinga næmari fyrir sýkingum í efri öndunarvegi, kvefi, húðsýkingum og öðrum smitsjúkdómum með aðeins hægari bata. Hins vegar er slík ónæmisbæling mjög veik við staðlaða meðferðarskammta og eykur ekki verulega hættu á alvarlegri sýkingu.
3. Áhrif á stoðkerfi
Langvarandi samfelld gjöf háa-skammta getur væglega skert frásog kalsíums og umbrot í beinum, sem leiðir til lítilsháttar minnkunar á steinefnaþéttni í beinum. Lang-notkun hjá miðaldra- og öldruðum sjúklingum hefur mögulega aukna hættu á beinþynningu og afar lítill hluti notenda gæti kvartað undan vöðvaverkjum og þreytu.
4. Geðræn og taugafræðileg viðbrögð
Þessar aukaverkanir hafa mjög lága tíðni, aðallega greint frá hjá viðkvæmum einstaklingum eða langtímanotendum. Lítill fjöldi sjúklinga þjáist af svefnleysi, líflegum draumum, pirringi, kvíða og lélegri einbeitingu; börn geta sýnt eirðarleysi, aukinn grát og truflaðan svefn, sem hverfur hratt þegar skammtaminnkun eða lyfjagjöf er hætt.
III. Mjög sjaldgæfar alvarlegar aukaverkanir
Slíkar aukaverkanir koma sjaldan fyrir klínískt en samt er nauðsynlegt að hætta lyfjum strax og hafa samráð við lækni þegar þær þróast. Helstu birtingarmyndir eru alvarleg ofnæmisviðbrögð eins og almenn útbrot, ofsakláði, bjúgur í barkakýli og mæði. Hækkaður augnþrýstingur, gláka og drer koma fram í mjög sjaldgæfum tilfellum (afleidd til óbein útsetning fyrir augum við langvarandi -nef- eða innöndunargjöf). Einstök tilvik um alvarlega meltingarfærasjúkdóm og væga truflun á lifrarstarfsemi hafa einnig verið skráð.
IV. Forvarnir og sönnunargögn-Byggt á stjórnun aukaverkana
Flestar aukaverkanir afbúdesóníðHægt er að koma í veg fyrir á áhrifaríkan hátt með staðlaðri gjöf, sem útilokar óhóflegan kvíða. Hér að neðan eru helstu fyrirbyggjandi aðgerðir:
Stöðla stjórnsýsluferli. Eftir að hafa notað innöndunartæki eða fengið úðameðferð, verður að skola munninn og þvo andlitið tafarlaust til að fjarlægja lyfjaleifar á munn- og andlitsyfirborði, sem er mikilvægt til að koma í veg fyrir candidasýkingu og hæsi í munnkoki. Þegar nefúða er borið á skal halla höfðinu örlítið fram á við til að koma í veg fyrir bakflæði lyfja í hálsinn og lágmarka staðbundna ertingu.
Fylgdu nákvæmlega leiðbeiningum læknis um lyf. Ekki auka skammtinn af geðþótta eða lengja meðferðartímann. Notkun er háð eftirliti læknis fyrir börn, aldraða, barnshafandi konur og sjúklinga með langvinna sjúkdóma, með reglulegri eftirfylgni- til að meta meðferðaráhrif og líkamlegt ástand.
Markviss stjórnun einkenna. Að drekka heitt vatn og áveitu saltvatns í nef getur létta væga hálsbólgu og þurrk í nefi. Hægt er að meðhöndla vægan þursa með staðbundnum sveppaeyðandi smyrslum undir læknishjálp, með tímabundinni skammtaminnkun eða truflun sem auðveldar bata. Fylgjast skal reglulega með hæð hjá börnum; miðaldra-aldra og aldraðir langtíma-notendur gætu bætt kalsíum og D-vítamín á viðeigandi hátt til að vinna gegn minnkandi beinþéttni.
Ábendingar um bráða læknishjálp. Þegar lyfið er hætt tafarlaust og klínískt samráð til að aðlaga meðferð er nauðsynlegt ef um er að ræða viðvarandi óþolandi hæsi, endurtekið blóðnasir, alvarlega kviðverki, viðvarandi svefnleysi og pirring, útbrot, mæði eða önnur óeðlileg einkenni eftir gjöf.
V. Niðurstaða
Á heildina litið,búdesóníðer klínískt algengt lyf með framúrskarandi öryggissnið. Aukaverkanir eru vægar og viðráðanlegar við staðlaða-skammtanotkun, með alvarlegar aukaverkanir afar sjaldgæfar. Flestir notendur upplifa aðeins tímabundna staðbundna ertingu, sem hægt er að koma í veg fyrir með einfaldri umönnun og réttri lyfjagjöf. Sjúklingar ættu ekki að forðast meðferð af ótta við aukaverkanir; Handahófskennd skammtaminnkun eða stöðvun meðferðar veldur oft endurteknum versnun undirliggjandi sjúkdóma, þar með talið astma, nefslímubólgu og iðrabólgu, versnandi framvindu sjúkdómsins. Strangt fylgni við læknisráðgjöf, skynsamlega lyfjagjöf og meðferð eftir-skammta getur hámarkað forðast áhættu og hámarka meðferðarárangur.
