Hýdrókortisón er stutt-sykursteri með mjög víðtæka klíníska notkun og það er líka eitt af kjarnahormónunum sem nýrnahettuberki manna skilar út náttúrulega. Í samanburði við tilbúið hormón hefur það miðlungs lyfjafræðilega virkni og mikla aðlögunarhæfni. Það getur ekki aðeins líkt eftir eigin hormónum líkamans til að stjórna lífeðlisfræðilegri starfsemi, heldur einnig haft lyfjafræðileg áhrif, þar á meðal -bólgueyðandi, and-ofnæmis- og and-lostverkun með utanaðkomandi viðbót. Þökk sé einstökum lyfjafræðilegum kostum þess er hýdrókortisón mikið notað á mörgum deildum eins og innri lækningum, skurðaðgerðum, húðsjúkdómum og bráðalækningum. Það er grundvallarlyf til klínískrar meðferðar á ýmsum bráðum alvarlegum sjúkdómum sem og langvinnum bólgusjúkdómum og ónæmissjúkdómum-. Þessi grein lýsir á kerfisbundinn hátt sérstökum klínískum ábendingum þess og fer yfir lækningagildi þess ítarlega með því að sameina viðeigandi aðstæður og lyfjaeiginleika.
I. Uppbótarmeðferð: Leiðrétting á vanstarfsemi nýrnahettna
Grundvallar- og frumlegasta notkun hýdrókortisóns liggur íuppbótarmeðferð með nýrnahettum. Það er fyrsta-lyfið fyrir sjúkdóma sem orsakast af ófullnægjandi seytingu innrænna hormóna. Hýdrókortisón sem seytt er af nýrnahettuberki manna tekur þátt í stjórnun kolvetna, próteina, fituefnaskipta og vatns-saltjafnvægis. Skert starfsemi kirtla getur kallað fram fjölda einkenna, þar á meðal efnaskiptasjúkdóma, skert ónæmi og almenna þreytu.
Klínískt er það aðallega ætlað við frum- og afleiddri nýrnahettubilun, þar með talið langvinnri nýrnahettubilun, hormónauppbótarmeðferð eftir nýrnahettubrot og hormónaskort af völdum heiladinguls. Á sama tíma þjónar innrennsli hýdrókortisóns í bláæð sem aðal björgunarráðstöfun fyrir lífshættulega- nýrnahettukreppu. Það bætir hratt upp hormónaskort in vivo, leiðréttir mikilvæg einkenni eins og truflun á blóðsalta, hruni og losti og kemur á stöðugleika lífsmarka sjúklinga. Að auki bælir -lítill- skammtagjöf hýdrókortisóns í langan tíma við meðfæddri ofvöxt í nýrnahettum óeðlilega hormónseytingu, viðheldur efnaskiptajafnvægi og styður við eðlilegan vöxt og þroska sjúklinga.
II. -bólgueyðandi meðferð: Að draga úr almennum bólguskemmdum
Öflug en miðlungsmikil bólgueyðandi virkni táknar klínískt kjarnagildi hýdrókortisóns. Það hindrar allt svið bólguviðbragða í líkamanum, dregur úr bólgu-roðaþembu, útflæði, ofvöxt og vefjaskaða og á við um bólgusjúkdóma í mörgum líffærum. Í samanburði við langvirka sykurstera framkallar hýdrókortisón færri aukaverkanir, sem gerir það hentugra fyrir langtímastjórnun á venjulegum bólgum og stjórn á bráðum bólguköstum.
Á sviði gigtar- og ónæmisfræði er það notað við sjálfsofnæmisbólgu eins og iktsýki, rauða úlfa og gigtarvöðvabólgu, sem dregur hratt úr liðbólgu-verkjum og bólguskemmdum í líffærum til að stöðva framgang sjúkdómsins. Fyrir öndunarfærasjúkdóma veitir það viðbótarmeðferð við alvarlegum berkjuastma og astmatískri berkjubólgu með því að draga úr þrengslum og bjúg í slímhúð öndunarvegar, draga úr krampa í öndunarvegi og bæta mæði. Ennfremur, fyrir alvarlega bakteríu- og veirubólgu eins og alvarlega lungnabólgu og lífhimnubólga, dregur samsett gjöf með nægjanlegum -sýkingarefnum úr bólgueyðingu, kemur í veg fyrir viðloðun vefja og dregur úr líffæraskemmdum af völdum bólgu.
III. And-ofnæmi og ónæmisbæling: Meðhöndlun ofnæmissjúkdóma
Hýdrókortisón bælir afbrigðileg ónæmissvörun, dregur úr losun ofnæmismiðla og dregur úr viðbrögðum vefja við ofnæmisvökum. Það er lykilefni fyrir klíníska meðferð á alvarlegum ofnæmissjúkdómum. Fyrir alvarleg ofnæmiseinkenni sem ekki er stjórnað af hefðbundnum -ofnæmislyfjum, verkar hýdrókortisón hratt og hindrar framgang ofnæmisviðbragða.
Klínískt er það notað til að meðhöndla alvarlegt ofnæmi fyrir lyfjum, blóðgjafaviðbrögðum, alvarlegum ofsakláði, ofnæmishúðbólgu og öðrum sjúkdómum. Sérstaklega fyrir bráðaofnæmislost, hýdrókortisón í bláæð, gefið á grundvelli epinephrine endurlífgunar, viðheldur lækningalegum áhrifum, kemur í veg fyrir endurkomu ofnæmiseinkenna og léttir lífshættulegar birtingar, þar með talið barkakýlisbjúg, lágþrýsting og breytt andlegt ástand. Þar að auki, fyrir -miðlaða ónæmissjúkdóma eins og sjálfsofnæmisblóðlýsu og ónæmisblóðflagnafæð, hamlar hýdrókortisón óstjórnað ónæmissvörun og dregur úr eyðingu blóðkorna til að ná lækningalegum árangri.
IV. And-lost og neyðarendurlífgun: viðhalda mikilvægum aðgerðum alvarlega-veikra sjúklinga
Hýdrókortisón hefur öflug and-lostverkun með því að bæta örhringrásina, auka samdráttarhæfni hjartavöðva, koma á stöðugleika í frumuhimnum og draga úr vefjabjúg. Það er ætlað til viðbótarendurlífgunar vegna ýmiss konar losts og er meðal nauðsynlegra lyfja á bráðadeildum. Gildandi lostflokkar eru meðal annars smitandi-eiturlost, bráðaofnæmislost, áverkalost og blæðingarlost.
Við meðhöndlun á smitandi-eitrunarlost bælir hýdrókortisón óhófleg bólgusvörun af völdum endotoxína, lagar truflun á örblóðrásarkerfi, hækkar blóðþrýsting og dregur úr hættu á margfaldri-líffærabilun. Fyrir lost sem fylgir alvarlegu áfalli og gríðarlegum blæðingum dregur það úr streitutengdum meiðslum og kemur á stöðugleika í innra umhverfi, sem gefur tíma fyrir endanlega inngrip eins og vökvaendurlífgun og blæðingu. Að auki, fyrir mikilvægar aðstæður sem eru flóknar af heilabjúgi og innankúpuháþrýstingi, dregur hýdrókortisón úr bólgu í heilavef, lækkar innankúpuþrýsting, verndar taugastarfsemi og bjargar lífi sjúklinga.
V. Staðbundin gjöf: Meðferð við sjúkdómum í húð og slímhúð
Fyrir utan kerfisbundnar samsetningar,hýdrókortisónkrem og smyrsl eru víða notuð í húðsjúkdómum. Með staðbundnum-bólgueyðandi, kláðastillandi og and-ofnæmisvirkni, meðhöndla þeir fjölmarga húðsjúkdóma með lágmarks almennum skaðlegum áhrifum og fullnægjandi öryggissniði.
Þeir eru aðallega notaðir við algengum húðsjúkdómum, þar með talið ofnæmishúðbólgu, exem, taugahúðbólgu, seborrheic húðbólgu og skordýra-bithúðbólgu, sem léttir hratt á kláða, roða, blöðrum og útflæði. Þeir geta einnig verið notaðir við vægum bólgum og ofnæmisviðbrögðum í slímhúð eins og vulvar og perianal svæðum til að draga úr staðbundnum óþægindum. Það skal tekið fram að staðbundnar efnablöndur skulu notaðar á staðlaðan hátt; Forðast skal -langtíma og víðtæka notkun til að koma í veg fyrir vægar aukaverkanir eins og húðrýrnun og litarefni.
VI. Samantekt og lyfjareglur
Til að draga saman þá ná klínískar vísbendingar hýdrókortisóns yfir fimm kjarnasvið: hormónauppbótar,-bólgueyðandi, and-ofnæmi, and-lost og staðbundin meðferð. Það er óbætanlegur grundvallar sykursteri sem nær til vægrar-meðferðar til endurlífgunar við alvarlega-sjúkdóma. Engu að síður er það lyfseðilsskyld lyf með ákveðnum frábendingum og aukaverkunum. Langtíma- eða óhófleg gjöf getur valdið beinþynningu, blóðsykrishækkun, meltingarvegi og öðrum fylgikvillum. Þess vegna skal klínísk notkun fylgja nákvæmlega ráðleggingum læknis. Skammta og meðferðarlotu ætti að aðlaga eftir sjúkdómsflokki og alvarleika. Blind lyfjagjöf verður að vera bönnuð til að hámarka lækningalega verkun á sama tíma og lyfjaöryggi er tryggt.
